数字中国建设典型案例之十七 | “中医处方一件事”数字化改革建设

“中医处方一件事”数字化改革建设

中医药领域存在数字化模式尚未完全建立、部分领域标准化程度不足、数据融合贯通不畅、数字化赋能服务不足等问题。浙江省中医药管理局全面实施“中医处方一件事”改革，建立省市县医疗机构协同、中医处方病历共享、数据互联互通的新体系，有效提高中医处方病历质量、中医药保障能力、中医药科学研究和中医药服务能力。

一是实施标准化提升。制定和应用统一的标准化中医门诊处方和病历，规范中医看诊“五步法”流程，明确望诊4项、闻诊1项、问诊4项、切诊1项为必诊项。创新性地将“四诊”结果采用结构化处理，比如“望面色”中囊括色青、色赤等6大类19小类选项供医生选择，推动中医诊断结果精准定性。制定统一的数字编码规则，对1749种中药饮片、1142种颗粒剂、312种医疗机构中药制剂进行数字编码；编制穴位标准编码516项，建立了全国首张标准化针灸处方。

二是建设数据中枢。按照中医业务标准和数据传输规范，实施医疗机构系统改造升级。搭建数据采集链路，实现中医处方、病案首页、中药等信息规范化实时归集至省平台，建立大数据中心。

三是推动场景应用。利用汇集的中医药门诊数据，全省建设多层次个性化的中医药服务数字化场景应用，推动实现“智医、智药、智研、智治”四大功能。智医：医患沟通零距离。研发名老中医数字孪生机器人，实现智能辅助基层中医开方。已孵化国家级名中医王坤根、省级名中医宣丽华的数字人，开具胃痞病、面瘫病中药方1000多张。智药：放心好药可追溯。建立中药全链条追溯服务平台和“中药服务在线”应用，推动实现中药饮片全过程管理和代煎配送查询一站式药事监管和服务，现已开展3000余万帖中药代煎监管。智研：临床科研深融合。研发中医智能辅助决策系统，结合中医舌、面、脉、问诊数据和西医生化检验、影像数据，建立疾病诊断模型，首批围绕先兆流产、肝癌等7个病种，开发疾病生存分析、复发预测、辅助诊断以及处方建议等功能。智治：监管治理有依据。上线省、市两级中医药数字化监管驾驶舱，实时展示医疗机构中医门诊处方和病历信息，统计分析中药使用情况、就诊人群分布等关键信息。